在臨床手術(shù)中，手術(shù)機(jī)器人是重要的輔助工具，具有更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等多重技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但由于手術(shù)機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用昂貴，很多患者家庭往往望而卻步。為減輕患者負(fù)擔(dān)，此前已有上海、北京兩地已先后將腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人、機(jī)器人輔助骨科手術(shù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付目錄，并對(duì)產(chǎn)品范圍限定、機(jī)器人廠商和手術(shù)類(lèi)型做了規(guī)定。

9月23日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費(fèi)行為的通知》，明確手術(shù)機(jī)器人定義、收費(fèi)方式及定價(jià)。值得一提的是，這是全國(guó)發(fā)布的頭個(gè)有關(guān)規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)，明確醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)以及醫(yī)保支付政策的省級(jí)文件，涵蓋骨科、頭頸外科、胸外科、心外科等眾多科室。

(相關(guān)資料圖)

根據(jù)定義，手術(shù)機(jī)器人包括各類(lèi)冠以類(lèi)似名義的輔助操作設(shè)備、平臺(tái)、系統(tǒng)或工具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照設(shè)備注冊(cè)證適用范圍和臨床手術(shù)使用指征，合理使用手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)，不得超范圍和過(guò)度使用。

通知明確，手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)、全息影像、裸眼3D等各類(lèi)數(shù)字化、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術(shù)，輔助進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬等，輔助操作價(jià)值在手術(shù)價(jià)格中體現(xiàn)，不另立項(xiàng)收費(fèi)。遠(yuǎn)程提供院際手術(shù)規(guī)劃服務(wù)的，按照單學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行收費(fèi)，不另行加收。

手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的，每例手術(shù)加收40%，核心術(shù)式價(jià)格在每例5000元以上的，加收標(biāo)準(zhǔn)按每次2000元封頂。

手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)屬于“采用機(jī)器人技術(shù)的輔助手術(shù)設(shè)備和輔助手術(shù)系統(tǒng)”(簡(jiǎn)稱(chēng)RA設(shè)備/系統(tǒng)，包括但不限于“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”等手術(shù)器械控制系統(tǒng))，按照對(duì)應(yīng)開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目加收。

手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下僅完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的部分核心操作步驟(含遠(yuǎn)程手術(shù)操作)的，加收80%。

手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的全部核心操作步驟(含遠(yuǎn)程手術(shù)操作)的，加收300%。

《通知》還指出，上述加收情形同時(shí)發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費(fèi)，不得相互疊加收費(fèi)。

值得注意的是，手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)加收費(fèi)用暫不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶕?jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進(jìn)行調(diào)整。

國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)起步晚，不過(guò)發(fā)展迅猛，東北證券研報(bào)指出，中國(guó)手術(shù)機(jī)器人相關(guān)市場(chǎng)規(guī)模已由2016年8.53億元增至2020年的29.35億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)36.2%，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)584.26億元。

業(yè)內(nèi)表示，湖南省此次發(fā)布的文件，從長(zhǎng)期發(fā)展角度而言或影響超500億市場(chǎng)，將有利于擠出低價(jià)值手術(shù)機(jī)器人的虛高水分，倒逼國(guó)產(chǎn)企業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，助力國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人的商業(yè)化。

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關(guān)鍵詞： 輔助操作 操作步驟 醫(yī)務(wù)人員