長期熬夜、飲食不規(guī)律、缺乏運動·······加速娛樂社會中，胃癌正在“侵蝕”中青年群體。

胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤。據(jù)2020年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬，我國約占其中的40%。我國早期胃癌占比僅20%，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已是進展期，總體5年生存率不足50%。

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如何早早發(fā)現(xiàn)胃癌跡象，實現(xiàn)早期有效干預(yù)？這還需多種影像設(shè)備打好“配合戰(zhàn)”。在近日舉辦的“胃腸超聲MDT研討會第二期”上，多位專家提到，任何一種檢查手段都不是萬能的，都有其局限性及優(yōu)點，還需要多種影像聯(lián)合實現(xiàn)胃癌精確診斷。

5月，衛(wèi)健委發(fā)布的《胃癌診療指南(2022年版)》(以下簡稱《指南》)提到胃癌的影像檢查方法包括X線氣鋇雙重對比造影、超聲檢查、CT、MRI、正電子發(fā)射計算機體層成像(PET-CT)、單光子發(fā)射計算機體層攝影、腫瘤標志物、胃鏡檢查、EUS等手段。

隨著我國多層螺旋CT廣泛普及，CT 檢查應(yīng)為臨床分期主要檢查手段。值得注意的是，CT對進展期胃癌的敏感性約為 65%～90%，早期胃癌約為50%：T分期準確率為70%～90%，N分期為40%～70%。因此，CT更適用于胃癌分期診斷。

不同于CT診斷篩查，隨后出現(xiàn)的胃腸充盈超聲檢查技術(shù)通過口服或灌腸等方式向胃腔、腸腔內(nèi)引入胃腸造影劑，實現(xiàn)多補位檢查。這一技術(shù)可提高胰腺病變、膽總管末端病變及腹膜后病變的診斷準確率，還能進行腫瘤術(shù)前TNM分期的補充診斷。但該技術(shù)也面臨這微小病變易漏診、無法直接對病灶進行活檢等問題。

實際上，胃癌的診斷應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及組織病理學(xué)、影像學(xué)檢查等進行胃癌的診斷和鑒別診斷。早期胃癌是癌灶沒有侵入到黏膜下層，而超聲檢查作為門診四大常規(guī)檢查之一，其普及程度遠遠超過胃鏡、CT、MR等檢查。因此，提高超聲檢查精度和準確度是早期胃癌篩查的重點發(fā)力方向。

另外，在眾多篩查方法中，胃鏡檢查是診斷胃癌有效的檢查方式。近年來隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌比例逐年增高。胃鏡不僅可以看到病變的部位和形態(tài)，同時也可以直接取病變組織作細胞學(xué)、病理學(xué)檢查，獲取病理學(xué)證據(jù)，還可以實現(xiàn)多種治療。

總的來說，實現(xiàn)胃癌精準分期應(yīng)堅持多種影像檢查聯(lián)合應(yīng)用，符合治療規(guī)范、降低損傷情況下，選擇合適的治療模式。

下一步，各大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將需要完善胃癌相關(guān)篩查設(shè)備，完善早中期篩查系統(tǒng)。胃癌早篩的精準性將隨著胃鏡、腹腔鏡、CT、PET-CT、MRI、EUS、免疫組化等各項檢查技術(shù)的完善提高和多種檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用進一步提高。

(資料來源：科技日報、丁香園)

關(guān)鍵詞： 早期胃癌 超聲檢查 胃鏡檢查